Niemieckie ubezpieczenie, polski dentysta – jak załatwić formalności?

Wiele osób pracujących w Niemczech przyjeżdża często do Polski, odwiedzić znajomych i rodzinę. To doskonała okazja by jednocześnie skorzystać z usług dentystycznych – wystarczy niemieckie ubezpieczenie zdrowotne. Jakich formalności trzeba dopełnić, by Krankenkasse zwróciła koszty leczenia za wschodnią granicą?

>Warunki ubezpieczenia

Wiele zależy od warunków ubezpieczenia i wybranej kasy chorych. Większość Krankenkassen (zarówno państwowych, jak i prywatnych) finansuje usługi stomatologiczne w Polsce, chociaż zdarzają takie, które tego nie robią. Przed rozpoczęciem leczenia warto więc przejrzeć zawartą umowę lub zadzwonić do swojej ubezpieczalni i dowiedzieć się o szczegóły oraz procedurę takiego działania. Zależy ona od rodzaju usługi dentystycznej – inaczej rozlicza się zwykłe plomby, a inaczej prace protetyczne.

Procedura leczenia zwykłego

Zabiegi zwykłego leczenia obejmują podstawowe usługi dentystyczne (m.in. leczenie kanałowe, wypełnienia – plomby, usuwanie chorych zębów). Nie jest przy nich wymagane wcześniejsze zgłaszanie do kasy chorych, wystarczy rachunek za usługę wystawiony przez dentystę w Polsce.

W niektórych przypadkach Krankenkasse wymaga rachunku po niemiecku – można się wówczas albo dogadać z polskim dentystą, by wypisał go na druku dwujęzycznym (przygraniczne placówki mają takie druki), albo przetłumaczyć u tłumacza. Na podstawie załączonego rachunku kasa zwraca koszty leczenia. Należy jednak pamiętać, że wcześniej trzeba je pokryć z własnej kieszeni.

Procedura leczenia protetycznego

Przed rozpoczęciem leczenia protetycznego (związanego z uzupełnianiem braków uzębienia, czyli wszelkiego rodzaju mostkami, implantami, koronami i protezami zębowymi) trzeba zgłosić do kasy chorych zamiar podjęcia takiego leczenia i otrzymać jej zgodę. Wystawiana jest ona na podstawie kosztorysu, przygotowywanego przez polską placówkę. Na zapoznanie się z kosztami i wystawienie zgody na leczenie trzeba poczekać kilka dni – zazwyczaj nie więcej niż dwa tygodnie. Jest to o tyle ważne, że rozpoczęcie leczenia przed otrzymaniem zgody może skutkować późniejszymi problemami z jego refundacją. Akceptując kosztorys kasa chorych od razu informuje, jaką część kosztów trzeba będzie pokryć z własnej kieszeni (zazwyczaj jest to 30-50%). Po zakończeniu leczenia pacjent musi przedstawić rachunki potwierdzające wykonanie usługi, zgodnie z wymaganiami dla procedury zwykłego leczenia.